penyakit tropoblas yg punya tendensi neoplastik, termasuk:
mikroinvasif, chorio Ca, placenta site tropoblastic tumor
- 80% molahidatidosa®remisi pasca evakuasi
- 20%®PTG
Gangguan Klinik:
- Riwayat evakuasi mola/ kehamilan lain
- Pedarahan pervaginam tdk teratur
- Batuk darah, sesak, nyeri ulu hati
- Keluhan ~ metastasis
Pemeriksaan fisik:
- ~ Organ yg terkena (Po, otak, hati, dll)
Pemeriksaan ginek:
a. Trias Acostasizon:
- H: history: pasca mola, partus, ab, KE, dll
- B: bleeding: pdrhn pervag tdk teratur
- Es: enlargement & Softness: p’> uterus & melunak
b. Kista Lutein uni/bilateral
c. Bintik biru tumor pd vagina
Lab: b hCG tingi/tdk ¯ memadai setelah evakuasi mola
Thorax foto, DL, LFT, RFT, USG abd, pelvis, CT scan
Skoring WHO
Item
|
0
|
1
|
2
|
3
|
Umur
|
< 39
|
> 39
| | |
Antaseden
|
Molahidatidosa
|
Abortus
|
H aterm
| |
Umur (bln) keH yll
|
4
|
4 - 6
|
7 - 12
|
>12
|
hCG
|
103
|
103 - 104
|
104 - 105
|
>105
|
ABO (♂/♀)
| |
O x A
A x O
|
B
AB
| |
Besar tumor (cm)
| |
3-5
|
5
| |
Tempat
| |
Lien, ginjal
|
GI, hati
|
Otak
|
å metastasis
| |
1 - 4
|
4 - 8
|
8
|
KemoR/ sebelumnya
| | |
1 obat
|
> 2 obat
|
Skor: < 4: risiko rendah, 5-7: risiko sedang, >7: risiko tinggi
- R/ sitostatika:
Diberi s/d b hCG N® lanjut 1-3 seri after course
Perubahan regimen:
- hCG terus /tetap setelah kemoR/ 2 seri
- tanda metastasis (+)
- resisten: bila 5 seri® b hCG ¯ ttp tdk s/d N
Remisi: b hCG N 3x berturut-turut, interval 2 mgg
- MTX: - 20 mg/h (0,4 mg/kgBB/hr im)
- atau 3 x 5 mg/hr (5 hr) interval 7-10 hr
- Actinomicyn D: 0,5 mg/hr atau 10-12 mcg/kg BB iv (5 hr) interval 7-10 hr
- MCA: - MTX 15 mg/hr im, Ac D: 0,5 mg/hr iv & Clorambucyl 10 mg/hr p-o (5 hr) interval 2 mgg
Follow up:
- Ax & Px: - keluhan, px/ fisik umum, ginekologi, b hCG, dll ~ indikasi
- Jadual:
- 3 bln I: @ 2 mgg
- 3 bln II: @ 4 mgg
- 6 bln II: @ 8 mgg
- 1 th II: @ 3 bln, selanjutnya @ 6 bln, tdk H s/d 2 th
0 komentar:
Posting Komentar